Запись на прием по тел.: +7 (495) 740 66 88 
с 10-00 до 18-00 
Адрес: м.Курская, ул. Земляной вал, д. 53

Остеоартроз, остеоартрит локтевого сустава

Деформирующий остеоартроз локтевого сустава.

Деформирующий остеоартроз ( артроз) – хроническое заболевание с неблагоприятным прогнозом, характеризующееся постепенным истончением гиалинового хряща сустава, с последующей его полной деструкцией. Вовлечением в процесс субхондральных костных структур ( подхрящевой основы ) и капсульно-связочного аппарата сустава. 

Изменения в субхондральных костных структурах приводит со временем к деформации сустава ( ограничения объемов движений и изменению оси конечности ); в свою очередь, вовлечение в процесс капсульно-связочного аппарата приводит к  возникновению хронических воспалительных заболеваний в суставе ( тендениты, бурситы, синовиты ).

На сегодняшний день в мире не существует лекарства, способного восстановит целостность хрящевой ткани сустава и полностью остановить и обратить артроз суставов. Любая современная терапия направленна на поддержания определенного благоприятного состояния сустава ( без изменения степени артроза ) и снижению хронических воспалительных процессов. В случае прогрессирования артроза, снижению эффективности консервативного лечения, стабильно выраженного болевого синдрома, деформации сустав и оси конечности рекомендовано проведение оперативного лечения ( эндопротезирования сустава, артродез сустава, остеотомия костей образующих сустав ).

Деформирующий остеоартроз локтевого сустава. Данный вид артроза встречается довольно редко по сравнению с другими видами данного заболевания. При этом некоторые источники отмечают, что у мужчин данный тип артроза встречается значительно чаще, чем у женщин.

В основе возникновения данного заболевания у человека лежат:

- Генетические изменения, приводящие к нарушению обменных процессов и делению клеток хрящевой ткани ( первичный деформирующий остеоартроз ).

- Травмы локтевого сустава ( посттравматический остеоартроз ).

- Профессиональные вредности ( например значительная вибрационная нагрузка на локтевой сустав, занятия боксом ).

- Остеоартроз, формирующийся на фоне других заболеваний ( ревматоидный полиарит, подагрический артрит и др. )

- Перенесенной бактериальной инфекцией, с гематогенным поражением локтевого сустава ( встречается крайне редко ).

Так же одной из теорий развития остеоартроза является «Сосудистая теория». Повреждения, стеноз, атеросклероз мелких сосудов вследствие травмы, диабета, может приводить к ишемии субхондральных костных структур, что в свою очередь послужит триггером кначалу разрушения хрящевой ткани.

Стоит отметить, что курение и злоупотребления алкоголем напрямую связаны с началом артроза, его прогрессированием и выраженностью болевого синдрома, сопровождающего его.

Симптоматика данного заболевания стандартна для других видов артроза:

- В начале болезни пациент отмечает умеренный болевой синдром при движениях и нагрузках на верхнюю конечность. Болевой синдром с прогрессирование остеоароза будет усиливаться, а консервативное лечение обезболивающими и противовоспалительными препаратами будет снижаться.

- Периодические ( а в некоторых случаях постоянные ) воспалительные процессы мягких тканей окружающих и формирующих капсулу локтевого сустава:

  • бурситы ( воспаление около суставной сумки локтевого сустава )
  • синовиты ( чрезмерное скопление воспаленной внутрисуставной жидкости в полости сустава ( вследствие воспаления синовиальной оболочки сустава ),
  • тендениты и теносиновиты ( воспаления сухожилий, связок, оболочек сухожилий ). При данном виде воспаления болевой синдром преобладает при активных и пассивных движениях в локтевом суставе.

 - Деформация сустава и деформация оси предплечья ( как правило формируется на поздних стадиях болезни ).

- Ограничение движений в суставе ( может быть следствием «зарастания» сустава – анкилоза или значительного воспаления мягких тканей ).

-Также артроз данного сустава часто сопровождается невропатиями локтевого нерва ( из-за его компрессии в следствие разрастания костных тканей и воспалительных процессов).

 Диагностика деформирующего остеоартроза локтевого сустава:

 Традиционный алгоритм обследования при остеоартрозе:

 - Осмотр травматологом-ортопедом. Выполнения функциональных тестов, оценка объемов движений в суставе, зон с наиболее выраженным болевым синдромом, сопутствующих изменений околосуставных структур.

- Рентгенография, Компьютерная томография, реже Магниторезонансная томография сустава. В некоторых случаях с целью оценки воспалительных процессов в мягких тканях сустава параллельно с рентгенографией назначается проведение УЗИ сустава.

- Пункция сустава. Выполняется с целью диагностики бактериальной этиологии остеоартроза или при вторичных заболеваниях ( например при подагрическом артрите поиск во внутрисуставной жидкости кристаллов мочевой кислоты ).

- Специфические анализы крови: ревматоидный фактор (RF), С-реактивный белок ( CRP), Антистрептолизин-0 ( ASL-0). Данные анализы нужны для диагностики системных заболеваний, на фоне которых мог развиться деформирующий остеоартроз локтевого сустава. При положительных пробах рекомендовано лечение совместно с врачом ревматологом.

Лечение при остеоартрозе локтевого сустава:

 Лечение при данном заболевании стоит разделить на консервативное и оперативное.

 При консервативном лечение показаны:

1. Хондропротекторы

3. Корректоры метаболизма костной и хрящевой тканей  

4. При острых болях прием препаратов  НПВС ( под наблюдением врача )

5. Препараты для внутрисуставных инъекций ( препараты гиалуроновой кислоты )

6. Локальные инъекции препаратов Глюкокортикостероидов (ГКС) в область сустава. Проводятся исключительно по назначению и под наблюдением врача в связи со значительными противопоказаниями и побочными эффектами.

6. Курыс физиотерапии

 Во время прохождения курса физиолечения необходимо максимально придерживаться щадящего ортопедического режима. Ограничить осевую нагрузку на позвоночник. Отказаться от дальних и длительных пеших прогулок.

7. Контроль массы тела. Снижение массы тела до нормы.

8. Спорт/Активный образ жизни: Бассейн, велотренажер, лыжи, скандинавская ходьба. Критерием ограничения нагрузок должна быть боль. При первых ощущения боли необходимо либо снижать нагрузки, либо отменять упражнение.

9. Сбалансированный рацион ( основной упор на морскую рыбу и морепродукты и молочные продукты Желательно принимать витаминные комплексы ( включающие в себя минеральные элементы: Са, Р, Mg и т.д. ). Сократить потребление животных жиров, быстрых углеводов.

Оперативное лечение:

  1. Эндоротезирование  локтевого сустава ( сложная ортопедическая операция, требующая значительных хирургических навыков от врача и вовлеченности пациента на этапе послеоперационной реабилитации ).

2.Артроскопия локтевого сустава ( малоинвазивное вмешательство с целью санация полости сустава и устранения возможных дефектов суставных поверхностей, резекция значительных воспаленных и дегенерированных участков внутри капсульных структур.

3.Остеотомия ( изменение геометрии костей, формирующих локтевой сустав с целью изменения распределения нагрузок в нем и изменения биомеханики движений ).

4. Артродез сустава ( искусственное сращивание сустава) используется при невозможности проведения иных оперативных пособий, с целью снижения выраженного болевого синдрома при остеоартрозе локтевого сустава.

Помните ранняя диагностика и лечение деформирующего остеоартроза локтевого сустава. А также заинтересованность пациента в результатах лечения – залог успеха в профилактике и лечения этого нечастого, но тяжелого заболевания.